Пропал голос: причины, симптомы, восстановление

Голосовая функция, являясь средством профессиональной и общественной коммуникации, очень важна для человека. При потере голоса (афонии) возникает масса неудобств и трудностей в повседневной жизни. И хотя это не самостоятельное заболевание, а всего лишь симптом, его не стоит игнорировать.

Хотя главную роль в формировании звуков, произносимых человеком, выполняют голосовые связки, все же в голосообразовании принимают участие все органы верхних дыхательных путей. Появление такого симптома может ничего не означать, но иногда стать признаком серьезной патологии.  

Симптомы потери голоса

К счастью, полное отсутствие голосового звучания (афония), когда человек может лишь говорить шепотом, наблюдается редко, чаще встречается его частичная потеря (дисфония) и охриплость. При этом возникают такие признаки:

• ощущение сухости и першения в горле;
• изменение тембра голоса с высоким или низким его звучанием;
• охриплость и осиплость;
• дискомфорт из-за ощущения комка в горле;
• быстро наступающая усталость при напряжении связок во время говорения.

Проблема особенно распространена среди людей, которые по роду своей профессиональной деятельности вынуждены часто напрягать голосовые связки, - это преподаватели, экскурсоводы, вокалисты, дикторы и другие. Однако если потеря голоса происходит часто или наблюдается постоянная охриплость, такое состояние может быть признаком серьезной патологии эндокринного или онкологического генеза.

Почему пропал голос 

Нарушение нормального говорения может быть временным или продолжительным в зависимости от источника проблемы. Самые распространенные причины дисфонии:

• вирусные или бактериальные заболевания верхних дыхательных путей, приводящие к воспалению голосовых связок;
• травма гортани;
• раздражение веществами во время ингаляции;
•  рефлюкс желудочного содержимого;
• чрезмерное напряжение голосовых связок из-за крика, пения, длительного разговора;
• наличие полипов, кист или опухоли в горле;
• сильный стресс, эмоциональное перенапряжение;
• неврологические расстройства;
• длительное курение табака;
• воспалительные заболевания гортани (ларингит) или глотки (фарингит);
• эндокринные нарушения (болезни щитовидной железы);
• аллергические реакции, вызывающие отек гортани и голосовых связок;
• колебания гормонального фона у женщин в период менструации.

Респираторные заболевания – самая распространенная причина потери голоса или изменения его тембра. Больные ларингитом чаще ощущают сухость и першение в горле, вследствие чего возникает осиплость. Ощущение присутствия комка в горле и покашливание, особенно часто возникающие при нарушении диеты, появляются при ларингофарингеальном рефлюксе (одном из проявлений гастроэзофагеальной болезни). Нарушение смыкания голосовых связок, появление осиплости вызвано и появлением доброкачественных или злокачественных новообразований. 

Особенно опасно, когда голос пропадает вследствие аллергической реакции, которая может привести к отеку Квинке и стенозу гортани, препятствующему прохождению воздуха в дыхательные пути. В этом случае необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.  

Причины осиплости голоса у детей

Потеря голоса у детей часто вызвана простудными заболеваниями, проходящими без осложнений при наличии должного лечения, но иногда служит сигналом развития серьезных патологических состояний – появления инородного тела или новообразований, травмы гортани. Как вовремя их заметить и отличить? Голосовая осиплость при ЛОР-заболеваниях усиливается постепенно, а в присутствии сорванных голосовых связок, инородного тела в дыхательных путях, аллергической реакции симптомы появляются мгновенно: приступообразный кашель, ощущение нехватки воздуха, посинение кожных покровов. Такие новообразования, как даже небольшие опухоли и папилломы, при разрастании сдавливают голосовые связки, вызывая осиплость.     

Острые респираторные заболевания, сопровождающиеся насморком и кашлем, могут провоцировать воспалительные процессы в гортани или глотке, сказываясь на состоянии голосовых связок. При тонзиллите, ларингите и фарингите у детей появляется сильная боль в горле, отечность тканей, специфический сухой кашель, напоминающий собачий лай. В случае развития ложного крупа (острого обструктивного ларингита), чаще встречающегося у детей дошкольного возраста, воспаление гортани приводит к сужению ее просвета. При этом дыхание ребенка затрудняется и может появиться асфиксия (удушение), требующая немедленной медицинской помощи. Вот почему даже при «безобидной» простуде стоит все же обратиться к педиатру. 

У детей перенапряжение голосовых связок вызвано недостаточно крепкими голосовыми складками. При громком крике или пении происходит удлинение гортанных складок, потеря ими эластичности и способности смыкаться при вибрации. Такое состояние приводит к спазму голосовых связок, нарушению артикуляции вследствие спастической афонии. 

У подростков причиной осиплости голоса служат естественные гормональные изменения, влияющие на голосообразование. В таком случае происходит вытяжение голосовых складок, снижение тональности, перепады голосового звучания – от фальцета до баса. Этот процесс может длиться в течение года. Появление хронической осиплости вызвано продолжительными инфекционно-воспалительными заболеваниями органов верхних дыхательных путей, интенсивными занятиями вокалом, психическими расстройствами. 

Что делать, когда пропал голос

Прежде всего следует прийти на прием к отоларингологу. Во время первичного осмотра врач соберет анамнез, путем пальпации проверит лимфатические узлы и присутствие отеков. С целью выявления очага воспалительного процесса доктор осмотрит ротовую и носовую полость, проведет ларингоскопию, для уточнения диагноза назначит инструментальные и лабораторные исследования:

• УЗИ органов;
• мазок ротовой полости;
• общий анализ крови;
• рентген-обследование черепа.

Если выявлены признаки сопутствующих заболеваний, отоларинголог проконсультируется со специалистами смежных специальностей, после чего поставит точный диагноз и назначит лечение. 

При наличии постоянной нагрузки на голосовые связки следует обратиться к фониатру – врачу, который лечит нарушения нормального функционирования голосового аппарата. Он подберет индивидуальную медикаментозную терапию и предоставит комплекс упражнений, направленных на укрепление и поддержание их работы.   

Как восстановить пропавший голос

Лечебные мероприятия предусматривают:

• оставление голосовых связок в состоянии покоя, максимально ограничивая общение;
• обильное теплое питье;
• назначение местных антисептиков, антибиотиков, средств, смягчающих слизистую оболочку горла и снимающих воспаление (при диагностике инфекционного заболевания);
• гормональная терапия (в случае эндокринных нарушений).

В киевской клинике «Визиум» врач-фониатр с многолетним врачебным опытом проводит первичный осмотр больного, при необходимости назначит инструментальные и лабораторные исследования, консервативное лечение с применением медикаментозной терапии и физиотерапевтических процедур. При этом для каждого пациента разрабатывается индивидуальный лечебный протокол с учетом причины и тяжести заболевания. Запись к фониатру необходима, если появилась охриплость или осиплость голоса, перед началом произнесения слов возникает потребность откашляться, ощущается комок или боль в горле, не хватает дыхания во время проговаривания коротких фраз. Записаться на прием к врачу можно через форму на сайте клиники.    

Список использованной литературы

1. Радциг Е. Ю. Нарушения голоса у детей и подростков и их лечение гомеопатическим препаратом Гомеовокс. Педиатрия. 2009.
2. Салдаев К.А. Голос человека и его здоровье. Юный ученый. 2016. №1(4). 
3. Gunjan Gupta, Kunal Mahajan. Acute Laryngitis. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023.