Аденома простаты: как уменьшить и сделать лечение эффективным

Аденома простаты является одним из самых распространенных заболеваний у мужчин старше 50 лет. Несмотря на доброкачественную природу, гиперплазия предстательной железы – прогрессирующая патология, которая несет онкологический риск. Постепенное усугубление нарушений мочеиспускания вызывает тяжелые осложнения, значительно снижает качество жизни. Опытные врачи медицинского центра «Визиум» помогут на экспертном уровне пройти обследование, объективно оценить состояние здоровья и разработают индивидуальную стратегию лечения. 

Аденома простаты является одним из самых распространенных заболеваний у мужчин старше 50 лет. Несмотря на доброкачественную природу, гиперплазия предстательной железы – прогрессирующая патология, которая несет онкологический риск. Постепенное усугубление нарушений мочеиспускания вызывает тяжелые осложнения, значительно снижает качество жизни. Опытные врачи медицинского центра «Визиум» помогут на экспертном уровне пройти обследование, объективно оценить состояние здоровья и разработают индивидуальную стратегию лечения. 

Ключевые причины развития заболевания

Аденома простаты – доброкачественная гиперплазия (разрастание) железистого эпителия предстательной железы. Новообразование провоцирует формирование единичного или нескольких узелков, которые постепенно увеличиваются в размерах, сдавливают мочеиспускательный канал и препятствуют нормальному мочеиспусканию. Аденома простаты не является злокачественной, не провоцирует метастазы, но свидетельствует о риске перерождения тканей.

Точная природа заболевания не изучена до конца, но факторами риска считают:

• возрастной аспект;
• неправильный физиологический баланс между андрогенами и эстрогенами (что провоцирует нарушение контроля за размножением, функциями клеток простаты);
• хроническое воспаление простаты;
• нарушения кровообращения, мочеиспускания (вялая струя мочи, колебания напора, частое выделение мочи в течение дня, ночью, недержание, острая задержка).

В большинстве случаев аденома развивается в центральной части железы, постепенно разрастается в проекции мочевика, ануса. Исходя их типа роста патологических клеток выделяют несколько форм болезни: подпузырная, внутрипузырная и ретротригональная (гиперплазия может быть многоочаговой, нарушая работу нескольких органов).

Характерная симптоматика доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Клинические проявления гиперплазии зависят от локализации новообразования, его размеров, интенсивности роста, уровня нарушения сократительной функции мочевика. Частная клиника «Визиум» оснащена передовым оборудованием, необходимой техникой европейского уровня для точной диагностики и качественного лечения.

Формы аденомы предстательной железы:

• компенсированная. Железа обретает большие размеры, имеет четкие границы, пальпация проводится безболезненно, параллельно появляются первые дисфункции мочеиспускания: задержка начала опорожнения, но остаточной мочи нет. Этап может длиться 1–3 года;
• субкомпенсированная. Происходит сдавливание мочевика, утолщение его стенок, появляется чувство неполного опорожнения, недержание из-за переполнения. В моче наблюдается примесь крови, мутные фрагменты, появляются симптомы почечной недостаточности;
• декомпенсированная. Для этой формы аденомы характерны значительная растянутость тканей мочевого пузыря, анемия, запоры, ухудшение оттока мочи из почек, ощущение неполного опорожнения. 

Характерные недомогания анализируются согласно Международной шкале оценки простатических симптомов. Качественное лечение поможет уменьшить размеры простаты, добиться регресса признаков, нормализации мочеиспускания. При тяжелой форме болезни потребуется оперативное вмешательство.

Особенности диагностики и подходы к лечению аденомы простаты

Консультация врача-уролога начинается с уточнения жалоб пациента и сбора анамнеза для объективной оценки его здоровья. Диагностические методы исследования:

• пальцевое ректальное изучение предстательной железы. Дает возможность получить данные о ее размерах, консистенции, наличии болевой реакции, борозды между долями;
• инструментальное. УЗИ – контроль размеров долей, состояния паренхимы, наличия остаточной мочи. При необходимости может проводиться трансректальное ультразвуковое исследование (ТрУЗИ). Урофлоуметрия – оценка скорости мочеиспускания. Кроме того, проводят рентгенографию, цифровое сканирование (обзорная рентгенографии без контраста) и экскреторную урографию (с применением контраста), КТ, МРТ – для мониторинга осложнений, наличия камней в почках, мочевике, цистоскопию – для выбора оптимальной хирургической тактики, исключения других причин обструкции мочевых путей, трансректальную биопсию – при подозрении на рак;
• лабораторное (анализ крови на уровень простатспецифического антигена – ПСА).

Тактика лечения аденомы определяется индивидуально, зависит от тяжести клинической ситуации, результатов обследования, соответствия симптомов I-PSS.

Для снижения воспалительного процесса, снятия неприятных проявлений на ранней стадии могут быть назначены лекарственные средства (антибиотики, пробиотики, ингибиторы 5 альфа-редуктазы, альфа-адреноблокаторов, тадалафила), препараты для поддержки иммунитета, улучшения циркуляции крови.

Хирургическое лечение проводится несколькими методами:

• аденомэктомия. Рекомендуется при массе новообразования больше 40 г, диагностике объема остаточной мочи более 150 мл, осложнениях;
• ТУР (трансуретральная резекция). Малоинвазивное вмешательство проводится через уретру, не назначается при почечной недостаточности;
• разрушение патологической ткани лазером, вапоризация простаты.

Оперативное лечение аденомы не проводится при отдельных патологиях (например, при декомпенсированных болезнях дыхательной, сердечно-сосудистой систем). В таких случаях выполняется катетеризация мочевого пузыря, цистостомия. 

Операция рекомендуется, если консервативные методики не показывают хорошей эффективности, возникли осложнения (рецидивирующие инфекции мочевых путей, конкременты, тяжелая дисфункция мочевика, увеличение объема верхних мочевых путей).

Аденоматозное разрастание периуретральной части предстательной железы требует максимально быстрой диагностики и назначения корректного лечения. Профессиональные урологи передового медицинского центра проведут объективное обследование, разработают действенную стратегию лечения с учетом индивидуальных особенностей здоровья.

Для снижения рисков, эффективной профилактики важно своевременно лечить простатит, не игнорировать регулярное наблюдение у врача-уролога. 

Список использованных источников

1. Ahmed HU, El-Shater Bosaily A, Brown LC, et al: Diagnostic accuracy of multi-parametric MRI and TRUS biopsy in prostate cancer (PROMIS): A paired validating confirmatory study. Lancet 389(10071):815-822, 2017.
2. Dias US, Liberato de Moura MR, Viana PCC, et al: Prostatic artery embolization: Indications, preparation, techniques, imaging evaluation, reporting, and complications. RadioGraphics Published online: August 20, 2021.
3.  Григорян В. А., Дымов А. М. Медикаментозная терапия больных гиперплазией простаты с использованием a1-адреноблокаторов //РМЖ, 2007, № 29.
4. Лопаткин Н.А., Сивков А.В. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. М., 1999. С. 99–102.