Гидронефроз: причины развития, диагностика и лечение

К большому сожалению, не все заболевания почек можно выявить на ранних стадиях их развития, некоторые вначале протекают без симптомов. К ним относится гидронефроз – патологическое состояние, вызванное ухудшением оттока мочи из почек, вследствие чего расширяются почечные лоханки и чашечки под влиянием нарастающего гидростатического давления. При этом происходит сжатие канальцев органа, нарушается кровоток внутри него с последующим отмиранием тканей.

Отсутствие своевременной медицинской помощи приводит к почечной недостаточности, другим серьезным осложнениям. Специалисты медцентра Visium Clinic в Киеве успешно диагностируют и лечат это заболевание с использованием современного оборудования и прогрессивных методов терапии.

Чем вызвано развитие гидронефроза 

Заболевание встречается среди новорожденных и взрослых (мужчин и женщин с равной частотой). Его происхождение вторично – на фоне других патологических состояний органов мочеполовой системы, малого таза или брюшины. 

Гидронефроз бывает врожденным и приобретенным. В первом случае его симптомы появляются в раннем детстве и даже диагностируются в период внутриутробного развития плода, во втором – происходит постепенное прогрессирование патологии с односторонним или двусторонним почечным поражением. Врожденное нарушение оттока мочи может быть вызвано:

• аномальным расположением почечных артерий и мочеточника;
• дискинезией (нарушением моторики) мочевыводящих путей;
• сдавлением мочеточника;
• сужением просвета или частичным/полным перекрытием мочевыводящих путей.

Гидронефроз может возникать и у беременных женщин вследствие увеличения матки, оказывающей давление на мочеточники, инфицирования мочевыводящих путей, гормональных изменений. 

Приобретенный гидронефроз возникает из-за развития:

• мочекаменной болезни, когда камни блокируют мочеточник и нарушают отток мочи;
• доброкачественных или злокачественных новообразований мочевыводящих путей, простаты, матки и придатков;
• хронического цистита, пиелонефрита, уретрита и других инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы;
• спинно-мозговой дисфункции;
• последствий травм в области почек.

Важно точно определить причину заболевания, что позволяет врачу разработать эффективную тактику лечения. 

Симптоматика гидронефроза

Опасность заболевания заключается в том, что на ранних стадиях симптомы часто не проявляются, но болезнь продолжает прогрессировать и неожиданно диагностируется во время профилактического ультразвукового исследования. В начальной первой степени развития она сопровождается изолированным расширением почечной лоханки, во второй ранней – растягиванием чашечек почки и сдавливанием паренхимы мочой, при этом функция органа снижается наполовину. Терминальная третья стадия характеризуется истончением почечной ткани, наполнением ее полости жидкостью. Если вторая почка не справляется с чрезмерной нагрузкой, такое состояние приводит к почечной недостаточности. 

Признаки гидронефроза:

• тупая, резкая или колющая боль в пояснице, отдающая в живот;
• частое и болезненное мочеиспускание;
• изменение цвета, общего объема мочи;
• ощущение давления или напряжения в области почки, иногда распространяющееся к животу или в область мочевого пузыря;
• лихорадка и/или озноб – признаки инфицирования мочевыводящих путей как осложнение гидронефроза, поскольку застой мочи в почках служит отличной питательной средой для бактерий;
• отечность тканей в области почки, видимая или ощутимая. 

Терминальная стадия болезни характеризуется острой почечной недостаточностью с резким снижением суточного объема мочи, гипертензией, анемией, отечностью. 

Методы диагностики гидронефроза

Врожденные формы болезни диагностируются внутриутробно во время планового ультразвукового обследования беременных с последующим уточнением диагноза неонатологами. Из-за не специфичности признаков приобретенного гидронефроза патологию трудно определить, однако важным диагностическим критерием служит частое инфицирование мочеполовых путей. Для постановки правильного диагноза следует обратиться к урологу или нефрологу. 

Методы диагностики гидронефроза: 

1. Физикальный осмотр пациента, анализ его жалоб, сбор анамнеза.
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек («золотой» стандарт ранней диагностики).
3. Общие анализы крови и мочи.
4. Компьютерная или магнитно-резонансная томография, дающая детальную информацию о структуре почек и мочевыводящих путей.
5. Экскреторная урография.
6. Нефросцинтиграфия (рентген брюшной полости с контрастом).

Регулярный профилактический осмотр с прохождением УЗИ почек рекомендуется даже при отсутствии симптомов болезни, поскольку на терминальной стадии существенно возрастает риск необратимого поражения внутренней почечной структуры. 

Лечение гидронефроза в медицинском центре «Визиум»

Первоочередная задача терапии – полноценно восстановить нормальный отток мочи из почки. После постановки диагноза показано хирургическое вмешательство с применением одного из методов:

• открытой пластики мочеточника в месте его сужения;
• лапароскопии – малоинвазивной операции, устраняющей дефекты без больших шрамов;
• стентирования мочеточников через естественные просветы мочевыводящих путей.

Врач выбирает методику, учитывая локализацию и размер сужения канальцев, причины патологии, особенности каждого клинического случая. 

Консервативная терапия применяется как вспомогательная лечебная процедура, облегчающая состояние пациента. Она предназначена для снятия воспаления, улучшения функционирования почек, лечения инфекций, провоцирующих гидронефроз. Медикаментозную терапию назначают на ранних стадиях болезни до нарушения функции почек, но она не устраняет ее причину. Такое лечение предусматривает прием противовоспалительных препаратов, а в случае присоединения бактериальной инфекции – антибиотиков. Профилактика заболевания включает соблюдение питьевого режима и диеты, здорового образа жизни, прохождение регулярных медицинских осмотров.

В киевском МЦ Visium Clinic Вы получите консультацию экспертов разных направлений медицины с диагностикой и лечением на современном оборудовании. Записавшись на прием к врачу посредством формы на сайте, можно согласовать удобное для вас время визита в клинику. Высокий уровень сервиса, доступные цены на услуги, внимательный и отзывчивый персонал, опытные врачи – главные преимущества центра. 

Литература:

1. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fped.2020.00520/full
2. https://www.researchgate.net/publication/338875705_An_overview_of_hydronephrosis_in_adults
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5639898/
4. Hashim Hashim, Christopher R.J. Woodhouse Ureteropelvic Junction Obstruction. European Urology Supplements. 2012. No 11. P. 25-32.